โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นชัวร์ เฮลท์
By Agent Channel
ป่วยไข้โรคร้าย มีเงินรักษา
โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์
"หมดกังวลกับค่ารักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นทุกปี ให้ความคุ้มครองแบบเหมาจ่ายสูงสุด 5 ล้านบาทต่อครั้ง
ครอบคลุมค่ารักษาทุกโรงพยาบาลชั้นนำ สบายใจ ไม่ต้องสำรองจ่าย ให้คุณมีความสุขทุกช่วงชีวิต"
ประกันสุขภาพเหมาจ่าย
โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์
เหมาจ่ายสูงสุด 5 ล้านบาทต่อครั้ง* คุ้มครองค่าห้องเดี่ยวมาตรฐานทุกโรงพยาบาลชั้นนำ
ไม่จำกัดค่าห้อง จ่ายตามจริง (ไม่เกินค่าห้องพักเดี่ยวมาตรฐาน)
คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในแบบเหมาจ่ายสูงสุด 5 ล้านบาทต่อครั้ง*
ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน ทั้งกรณีเจ็บป่วยและอุบัติเหตุ
Introduction of Insurance
Insurable Age
11 – 70 ปี (ต่ออายุสัญญาได้ถึงอายุ 80 ปี คุ้มครองถึงอายุ 81 ปี
Benefit Plans
สามารถเลือกความคุ้มครองได้ 3 แผน
แผน 1 : 1,000,000 บาท
แผน 2 : 3,000,000 บาท
แผน 3 : 5,000,000 บาท
แผน 1 : 1,000,000 บาท
แผน 2 : 3,000,000 บาท
แผน 3 : 5,000,000 บาท
Mode of Premium Payment
รายปี / ราย 6 เดือน / ราย 3 เดือน / รายเดือน
Health Checkup
เป็นไปตามเงื่อนไขและหลักเกณฑ์ที่บริษัทฯ กำหนด
Tax Deduction
เบี้ยประกันภัยสามารถนำไปอ้างอิงลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้สูงสุด 25,000 บาท
Coverage and Benefit
| Benefit Details | Maximum Coverage (Baht) | ||
|---|---|---|---|
| Plan 1 | Plan 2 | Plan 3 | |
| Maximum Benefit per confinement (For total benefit of the section 1 – 5 and 12) |
1,000,000 | 3,000,000 | 5,000,000 |
| 1. Inpatient Benefits | |||
| Section 1: Hospital Daily Room and Board, daily nursing and other hospital service charge coverage per confinement | |||
| 1.1 Room and Board (not exceeding 150 days per confinement) | Standard single room | ||
| 1.2 Intensive Care Unit (I.C.U.) per day (not exceeding 15 days per confinement, in aggregate with Room and Board shall not exceed 150 days (in total of benefit under Section 1.) |
Two times of benefit stated in 1.1 | ||
| Section 2: Hospital medical expenses for diagnosis or treatment, blood transfusion services, blood components and nursing services fees, medicine, parenteral nutrition, and medical supplies per confinement | |||
| 2.1 Medical expenses for diagnosis | As charged | ||
| 2.2 Medical expenses for treatment, blood transfusion services, blood components and nursing services fees |
|||
| 2.3 Medicine, parenteral nutrition, and medical supplies | |||
| 2.4 Home medication and medical supplies 1 | |||
| Section 3: Fee for medical professional service (physician), examination, physical services per confinement | As charged | ||
| Section 4: Surgeon & Medical procedure expenses per confinement | |||
| 4.1 Operating room or medical procedure room | As charged | ||
| 4.2 Medicine & Parenteral nutrition medical supplies & surgical devices | |||
| 4.3 Medical professional service, Physician (and assistant) fee – Surgery & Procedure (Doctor fee) | |||
| 4.4 Physician Anesthesiology Services (Doctor fee) | |||
| 4.5 Medical expenses for organ transplantation | |||
| Section 5: Day Surgery | As charged | ||
| 2. Outpatient Benefits | |||
| Section 6: Hospital medical expenses for diagnosis tests directly related to inpatient treatment within 30 days before and after inpatient treatment or outpatient treatment after inpatient treatment (follow-up treatment) within 30 days after inpatient treatment per confinement | |||
| 6.1 Hospital medical expenses for diagnosis are directly related and incurred within 30 days before and after inpatient treatment | - | ||
| 6.2 Outpatient treatment after inpatient treatment (follow-up treatment) within 30 days after inpatient treatment (Excluded hospital medical expenses for diagnosis) | |||
| Section 7: Hospital medical expenses due to accident for outpatient within 24 hours of each accident | 20,000 | 30,000 | 40,000 |
| Section 8: Post-treatment rehabilitation per policy year | - | ||
| Section 9: Fee for physician performing treatment of chronic kidney failure by hemodialysis per policy year | - | ||
| Section 10: Fee for physician performing treatment of tumor or cancer by radiation therapy, interventional radiology and nuclear medicine (also including brachytherapy) per policy year | - | ||
| Section 11: Fee for physician performing treatment of cancer by chemotherapy including Targeted Therapy per policy year | - | ||
| Section 12: Emergency Ambulance service fee | 4,000 | 5,000 | 6,000 |
| Section 13: Hospital medical expenses for Minor Surgery | - | ||
| Deductible (per confinement) (For total benefit of the section 1 – 5 and 12) |
None (D0) / 20,000 (D20,000) / 50,000 (D50,000) | ||
| Benefit No. 1 and No. 2, the company will pay actual amount but not exceeding the benefits specified above, and not exceeding the maximum benefit per confinement. | |||
Conditions of Insurance
1 ปี / 1 ปี
(1) บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับการเจ็บป่วยใด ๆ จะมีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) 30 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด หรือ
(2) บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับการเจ็บป่วยดังต่อไปนี้ๆ จะมีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) 120 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด
- เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด
- ไส้เลื่อนทุกชนิด
- การตัดทอนซิล หรือ อดีนอยด์
- เส้นเลือดขอดที่ขา
- ริดสีดวงทวาร
- ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
- นิ่วทุกชนิด
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ทั้งนี้ ในกรณีที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ บริษัทจะไม่คุ้มครองเฉพาะในส่วนของผลประโยชนที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น บริษัทจะไม่นำเงื่อนไข
ระยะเวลาไม่คุ้มครองนี้มาใช้ หากผู้เอาประกันภัยได้รับการบาดเจ็บ หรือต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินที่ไม่ได้เกิดจากภาวะสืบเนื่องจากโรคต่างๆ
ที่เป็นมาก่อนเอาประกันภัย
เงื่อนไขข้อยกเว้นที่กรมธรรม์จะไม่ให้ความคุ้มครองเป็นไปตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยที่บริษัทฯ ออกให้ผู้เอาประกันภัย โดยเงื่อนไขข้อยกเว้นที่ระบุไว้ในเอกสารฉบับนี้เป็นเพียงส่วนหนึ่งของเงื่อนไขข้อยกเว้นความคุ้มครอง เช่น
1. ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิด หรือระบบการสร้างอวัยวะของร่างกายไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการพัฒนาการของร่างกาย เว้นแต่ สัญญาเพิ่มเติมนี้ มีผลคุ้มครองมาไม่น้อยกว่าหนึ่งปี (1 ปี) และปรากฏอาการหลังผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 16 ปี
2. การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วงหรือการควบคุมน้ำหนักตัว การผ่าตัดที่สามารถทดแทนด้วยการรักษาแนวทางอื่น เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง
3. การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตัั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การทำหมันหรือการคุมกำเนิด ยกเว้น มะเร็งครรภ์ไข่ปลาอุก (Choriocarcinoma)
4. การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา การทำเลสิค ค่าใช้จ่ายสำหรับอุปกรณ์เพื่อช่วยในการมองเห็น หรือการรักษาความผิดปกติของการมองเห็น
Q: โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เหมาะกับใคร ?
A: เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการความคุ้มครองสุขภาพสำหรับค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในที่ครอบคลุมแบบเหมาจ่ายโดยไม่ต้องกังวลเรื่องค่ารักษาพยาบาลส่วนเกิน และให้ความคุ้มครองค่าห้องพักเดี่ยวมาตรฐานทุกโรงพยาบาลชั้นนำ หากมีสวัสดิการแล้วก็สามารถเลือกแบบมีความรับผิดส่วนแรกได้เพื่อความคุ้มครองที่ไม่ทับซ้อนและเบี้ยประกันภัยที่ถูกกว่า
Q: ความรับผิดส่วนแรก คืออะไร ?
A: ความเสียหายส่วนแรกที่ผู้เอาประกันภัยต้องรับภาระตามข้อตกลงของสัญญาประกันภัย (โดยอาจใช้ผลประโยชน์จากสวัสดิการ หรือสิทธิค่ารักษาพยาบาลอื่น (ถ้ามี))
Q: โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ สามารถขอทำบันทึกสลักหลังค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก (OPD) แนบท้ายได้หรือไม่ ?
A: โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ สามารถขอทำบันทึกสลักหลังค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก (OPD) แนบท้ายได้สูงสุดแผน OPD4000
Q: เบี้ยประกันสุขภาพของโอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ สามารถนำไปอ้างอิงลดหย่อนภาษีได้หรือไม่ ?
A: เบี้ยประกันสุขภาพสามารถนำไปอ้างอิงลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้ตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรกำหนด ผู้เอาประกันภัยอาจนำเบี้ยประกันสุขภาพสูงสุดไม่เกิน 25,000 บาทต่อปี (ถ้ามี) รวมกับเบี้ยประกันชีวิต ไปใช้อ้างอิงการลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดารวมกันไม่เกิน 100,000 บาทต่อปี
* For Plan 5,000,000 in case of hospitalization
- Copayment is a form of cost-sharing between you and your insurance company, where the insurance company covers the remaining portion of the medical expense after subtracting the deductible (if applicable).
- The coverage term for Rider/Endorsement is 1 year. Rider/Endorsement can be renewed according to its terms and conditions. However, the renewal premium rate may change, or a copayment may be applied, depends on insured's age and/or occupation and/or claim and company's terms and conditions.
- Underwriting is subject to the Company’s terms and conditions.
- Benefits and coverage are subject to the health insurance policy’s terms and conditions.
- Health check up and health declaration might be the factor of underwriting process if necessary.
- Tax Deduction according to the rules prescribed by the Revenue Department
- This is only basic information. An insured should read aware of coverage condition, benefits, and exclusions of an insurance policy.
บริการพิเศษด้านสุขภาพ
Other recommended products
Health Plus Rider (Deductible)
By Agent Channel
Get more with top-up medical coverage on your existing welfare with affordable Premium
