โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นชัวร์ เฮลท์
By Agent Channel
ป่วยไข้โรคร้าย มีเงินรักษา
โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์
ไม่จำกัดค่าห้อง จ่ายตามจริง (ไม่เกินค่าห้องพักเดี่ยวมาตรฐาน)
คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในแบบเหมาจ่ายสูงสุด 5 ล้านบาทต่อครั้ง*
ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน ทั้งกรณีเจ็บป่วยและอุบัติเหตุ
Introduction of Insurance
Insurable Age
11 – 70 ปี (ต่ออายุสัญญาได้ถึงอายุ 80 ปี คุ้มครองถึงอายุ 81 ปี
Benefit Plans
สามารถเลือกความคุ้มครองได้ 3 แผน
แผน 1 : 1,000,000 บาท
แผน 2 : 3,000,000 บาท
แผน 3 : 5,000,000 บาท
แผน 1 : 1,000,000 บาท
แผน 2 : 3,000,000 บาท
แผน 3 : 5,000,000 บาท
Mode of Premium Payment
รายปี / ราย 6 เดือน / ราย 3 เดือน / รายเดือน
Health Checkup
เป็นไปตามเงื่อนไขและหลักเกณฑ์ที่บริษัทฯ กำหนด
Tax Deduction
เบี้ยประกันภัยสามารถนำไปอ้างอิงลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้สูงสุด 25,000 บาท
Coverage and Benefit
| Benefit Details | Maximum Coverage (Baht) | ||
|---|---|---|---|
| Plan 1 | Plan 2 | Plan 3 | |
| Maximum Benefit per confinement (For total benefit of the section 1 – 5 and 12) |
1,000,000 | 3,000,000 | 5,000,000 |
| 1. Inpatient Benefits | |||
| Section 1: Hospital Daily Room and Board, daily nursing and other hospital service charge coverage per confinement | |||
| 1.1 Room and Board (not exceeding 150 days per confinement) | Standard single room | ||
| 1.2 Intensive Care Unit (I.C.U.) per day (not exceeding 15 days per confinement, in aggregate with Room and Board shall not exceed 150 days (in total of benefit under Section 1.) |
Two times of benefit stated in 1.1 | ||
| Section 2: Hospital medical expenses for diagnosis or treatment, blood transfusion services, blood components and nursing services fees, medicine, parenteral nutrition, and medical supplies per confinement | |||
| 2.1 Medical expenses for diagnosis | As charged | ||
| 2.2 Medical expenses for treatment, blood transfusion services, blood components and nursing services fees |
|||
| 2.3 Medicine, parenteral nutrition, and medical supplies | |||
| 2.4 Home medication and medical supplies 1 | |||
| Section 3: Fee for medical professional service (physician), examination, physical services per confinement | As charged | ||
| Section 4: Surgeon & Medical procedure expenses per confinement | |||
| 4.1 Operating room or medical procedure room | As charged | ||
| 4.2 Medicine & Parenteral nutrition medical supplies & surgical devices | |||
| 4.3 Medical professional service, Physician (and assistant) fee – Surgery & Procedure (Doctor fee) | |||
| 4.4 Physician Anesthesiology Services (Doctor fee) | |||
| 4.5 Medical expenses for organ transplantation | |||
| Section 5: Day Surgery | As charged | ||
| 2. Outpatient Benefits | |||
| Section 6: Hospital medical expenses for diagnosis tests directly related to inpatient treatment within 30 days before and after inpatient treatment or outpatient treatment after inpatient treatment (follow-up treatment) within 30 days after inpatient treatment per confinement | |||
| 6.1 Hospital medical expenses for diagnosis are directly related and incurred within 30 days before and after inpatient treatment | - | ||
| 6.2 Outpatient treatment after inpatient treatment (follow-up treatment) within 30 days after inpatient treatment (Excluded hospital medical expenses for diagnosis) | |||
| Section 7: Hospital medical expenses due to accident for outpatient within 24 hours of each accident | 20,000 | 30,000 | 40,000 |
| Section 8: Post-treatment rehabilitation per policy year | - | ||
| Section 9: Fee for physician performing treatment of chronic kidney failure by hemodialysis per policy year | - | ||
| Section 10: Fee for physician performing treatment of tumor or cancer by radiation therapy, interventional radiology and nuclear medicine (also including brachytherapy) per policy year | - | ||
| Section 11: Fee for physician performing treatment of cancer by chemotherapy including Targeted Therapy per policy year | - | ||
| Section 12: Emergency Ambulance service fee | 4,000 | 5,000 | 6,000 |
| Section 13: Hospital medical expenses for Minor Surgery | - | ||
| Deductible (per confinement) (For total benefit of the section 1 – 5 and 12) |
None (D0) / 20,000 (D20,000) / 50,000 (D50,000) | ||
| Benefit No. 1 and No. 2, the company will pay actual amount but not exceeding the benefits specified above, and not exceeding the maximum benefit per confinement. | |||
Conditions of Insurance
1 ปี / 1 ปี
(1) บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับการเจ็บป่วยใด ๆ จะมีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) 30 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด หรือ
(2) บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับการเจ็บป่วยดังต่อไปนี้ๆ จะมีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) 120 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด
- เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด
- ไส้เลื่อนทุกชนิด
- การตัดทอนซิล หรือ อดีนอยด์
- เส้นเลือดขอดที่ขา
- ริดสีดวงทวาร
- ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
- นิ่วทุกชนิด
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ทั้งนี้ ในกรณีที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ บริษัทจะไม่คุ้มครองเฉพาะในส่วนของผลประโยชนที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น บริษัทจะไม่นำเงื่อนไข
ระยะเวลาไม่คุ้มครองนี้มาใช้ หากผู้เอาประกันภัยได้รับการบาดเจ็บ หรือต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินที่ไม่ได้เกิดจากภาวะสืบเนื่องจากโรคต่างๆ
ที่เป็นมาก่อนเอาประกันภัย
เงื่อนไขข้อยกเว้นที่กรมธรรม์จะไม่ให้ความคุ้มครองเป็นไปตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยที่บริษัทฯ ออกให้ผู้เอาประกันภัย โดยเงื่อนไขข้อยกเว้นที่ระบุไว้ในเอกสารฉบับนี้เป็นเพียงส่วนหนึ่งของเงื่อนไขข้อยกเว้นความคุ้มครอง เช่น
1. ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิด หรือระบบการสร้างอวัยวะของร่างกายไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการพัฒนาการของร่างกาย เว้นแต่ สัญญาเพิ่มเติมนี้ มีผลคุ้มครองมาไม่น้อยกว่าหนึ่งปี (1 ปี) และปรากฏอาการหลังผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 16 ปี
2. การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วงหรือการควบคุมน้ำหนักตัว การผ่าตัดที่สามารถทดแทนด้วยการรักษาแนวทางอื่น เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง
3. การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตัั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การทำหมันหรือการคุมกำเนิด ยกเว้น มะเร็งครรภ์ไข่ปลาอุก (Choriocarcinoma)
4. การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา การทำเลสิค ค่าใช้จ่ายสำหรับอุปกรณ์เพื่อช่วยในการมองเห็น หรือการรักษาความผิดปกติของการมองเห็น
ข้อควรทราบ :
* กรณีเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน สำหรับแผน 5,000,000
- โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เป็นชื่อทางการตลาดของ สัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพเหมาจ่าย (H&S Lump Sum)
- ค่าห้องเดี่ยวมาตรฐาน หมายถึง ห้องพักเดี่ยวราคาเริ่มต้นของโรงพยาบาล
- เบี้ยประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมสําหรับปีต่ออายุอาจเปลี่ยนแปลงได้ ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับอายุของผู้เอาประกันภัยในปีนั้น ๆ รวมถึงเงื่อนไข และหลักเกณฑ์ของบริษัทฯ
- สัญญาเพิ่มเติมมีระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี ผู้เอาประกันภัยอาจขอต่ออายุสัญญาได้ตามเงื่อนไขของสัญญาเพิ่มเติมนั้น ๆ ทั้งนี้ การต่ออายุสัญญาเป็นไปตามเงื่อน และหลักเกณฑ์การพิจารณารับประกันภัยของบริษัทฯ
- การรับประกันภัยเป็นไปตามเงื่อนไข และหลักเกณฑ์ที่บริษัทฯ กำหนด
- ความคุ้มครองและการจ่ายผลประโยชน์ต่างๆ เป็นไปตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์
- การตรวจสุขภาพและการแถลงสุขภาพเป็นปัจจัยหนึ่งในการพิจารณารับประกันภัย และการจ่ายเงินตามเงื่อนไขกรมธรรม์ (บริษัทขอสงวนสิทธิ์ในการให้ตรวจสุขภาพ หรือขอเอกสารทางการแพทย์เพิ่มเติมเมื่อเห็นว่าจําเป็น)
- การลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาเป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรกำหนด
- ข้อมูลในเอกสารนี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้นของผลิตภัณฑ์ประกันภัย ผู้ขอเอาประกันภัย/ผู้เอาประกันภัยควรศึกษาข้อมูลเพิ่มเติม และทำความเข้าใจในรายละเอียดเงื่อนไขความคุ้มครอง ผลประโยชน์ และข้อยกเว้น ก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง เมื่อได้รับกรมธรรม์ประกันภัยแล้วโปรดศึกษาเพิ่มเติม
Other recommended products
คุ้มครองสุขภาพเฮลท์ พลัส (Health Plus) แบบมีความรับผิดส่วนแรก
By Agent Channel
ประกันสุขภาพ มีค่ารักษาพยาบาล ไม่ต้องจ่ายแพง ทำเพิ่มที่จำเป็นเติมจากสวัสดิการที่มี
