OCEAN LIFE Enjoy Health Extra)
ประกันสุขภาพ ลดหย่อนภาษี
โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า ประกันสุขภาพที่ออกแบบมาเพื่อดูแลเพิ่มเติม
จากสวัสดิการด้านสุขภาพที่มี ไม่ว่าจะเป็นพนักงานออฟฟิศ เจ้าของธุรกิจ หรือฟรีแลนซ์
ก็สามารถบริหารค่ารักษาพยาบาลของตัวเองได้
เลือกทำประกันสุขภาพ โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า
ให้คุณลดหย่อนภาษีได้สูงสุดถึง 25,000 บาท

คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน แบบเหมาจ่ายสูงสุด 5ล้านบาทต่อครั้ง*

คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD) ต่อเนื่องหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (IPD)

กรณีนอนโรงพยาบาลแต่ไม่เคลมผู้ป่วยใน รับค่าชดเชยรายวัน**
Introduction of Insurance
Insurable Age
Health Checkup
Mode of Premium Payment
Tax Deduction
Benefit Plans
แผน 1 : 1,000,000 บาท
แผน 2 : 3,000,000 บาท
แผน 3 : 5,000,000 บาท
ความรับผิดส่วนแรกต่อการเข้ารักษาในโรงพยาบาลครั้งใดครั้งหนึ่ง
ไม่มี / 20,000 / 50,000 / 100,000 (เลือกได้)
ไม่มีสวัสดิการค่ารักษาพยาบาล :
เลือกแบบเหมาจ่าย ไม่ต้องกังวลเรื่องค่ารักษาพยาบาล ให้ประกันสุขภาพดูแลแบบเต็มร้อย
ตัวอย่าง
นายท้องทะเล อายุ 35 ปี ไม่มีสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลเลย เลือกทำประกันสุขภาพโอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า ความคุ้มครอง 5 ล้านบาท
แบบไม่มีความรับผิดส่วนแรก จะชำระเบี้ยประกันภัยรายปี 21,331 บาท
หากค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในของนายท้องทะเลมีค่าใช้จ่ายรวม 40,000 บาท จะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพโอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า
มีสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลอยู่แล้ว :
เลือกแบบมีความรับผิดส่วนแรก ได้ 3 แบบ 20,000 / 50,000 / 100,000 สามารถนำจำนวนเงินที่คุ้มครองจากสวัสดิการที่มีมาเป็นความรับผิดส่วนแรก จ่ายเบี้ยถูกลง
ตัวอย่าง
นายมหาสมุทร อายุ 35 ปี มีสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลสำหรับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยใน 20,000 บาท เลือกทำประกันสุขภาพโอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า ความคุ้มครอง 5 ล้านบาท แบบมีความรับผิดส่วนแรก 20,000 บาท จะชำระเบี้ยประกันภัยรายปี 14,004 บาท
หากค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในของนายมหาสมุทรมีค่าใช้จ่ายรวม 40,000 บาท นายมหาสมุทรสามารถใช้สวัสดิการที่มีในการชำระค่ารักษาพยาบาล
จำนวน 20,000 บาทแรก ส่วนที่เหลือจะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพโอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า
Coverage and Benefit
Benefit Details | Maximum Coverage (Baht) | ||
Plan 1 | Plan 2 | Plan 3 | |
Maximum benefit per hospitalization (For total benefit of the section 1 – 6 and 12 - 13) |
1,000,000 | 3,000,000 | 5,000,000 |
1. Inpatient Benefits | |||
Section 1: Hospital Daily Room and Board, daily nursing and other hospital service charge coverage per confinement | |||
1.1 Room and Board (not exceeding 180 days per confinement) | Standard single room | ||
1.2 Intensive Care Unit (I.C.U.) per day (not exceeding 15 days per confinement, in aggregate with Room and Board shall not exceed 180 days (in total of benefit under Section 1.) |
As charged | ||
Section 2: Hospital medical expenses for diagnosis or treatment, blood transfusion services, blood components and nursing services fees, medicine, parenteral nutrition, and medical supplies per confinement | |||
2.1 Medical expenses for diagnosis | As charged | ||
2.2 Medical expenses for treatment, blood transfusion services, blood components and nursing services fees | |||
2.3 Medicine, parenteral nutrition, and medical supplies | |||
2.4 Home medication and medical supplies 1 (not exceeding 7 days per confinement) |
|||
Section 3: Fee for medical professional service (physician), examination, physical services per confinement | As charged | ||
Section 4: Surgeon & Medical procedure expenses per confinement | |||
4.1 Operating room or medical procedure room | As charged | ||
4.2 Medicine & Parenteral nutrition medical supplies & surgical devices | |||
4.3 Medical professional service, Physician (and assistant) fee – Surgery & Procedure | |||
4.4 Physician Anesthesiology Services (Doctor fee) | |||
4.5 Medical expenses for organ transplantation | |||
Section 5: Day Surgery | As charged | ||
2. Outpatient Benefits | |||
Section 6: Hospital medical expenses for diagnosis tests directly related to inpatient treatment within 30 days before and after inpatient treatment or outpatient treatment after inpatient treatment (follow-up treatment) within 30 days after inpatient treatment per confinement | |||
6.1 Hospital medical expenses for diagnosis are directly related and incurred within 30 days before and after inpatient treatment | As charged | ||
6.2 Outpatient treatment after inpatient treatment (follow-up treatment) within 30 days after inpatient treatment (Excluded hospital medical expenses for diagnosis) | |||
Section 7: Hospital medical expenses due to accident for outpatient within 24 hours of each accident | 20,000 | 30,000 | 40,000 |
Section 8: Post-treatment rehabilitation per policy year | - | ||
Section 9: Fee for physician performing treatment of chronic kidney failure by hemodialysis per policy year | 50,000 | 75,000 | 100,000 |
Section 10: Fee for physician performing treatment of tumor or cancer by radiation therapy, interventional radiology and nuclear medicine (also including brachytherapy) per policy year | 50,000 | 75,000 | 100,000 |
Section 11: Fee for physician performing treatment of cancer by chemotherapy including Targeted Therapy per policy year | 50,000 | 75,000 | 100,000 |
Section 12: Emergency Ambulance service fee | As charged | ||
Section 13: Hospital medical expenses for Minor Surgery | As charged | ||
3. Deductible (per hospitalization) (For total benefit of the section 1 – 6 and 9 - 12) |
None (D0) / 20,000 (D20,000) / 50,000 (D50,000) / 100,000 (D100,000) |
||
Endorsement attached to Enjoy Health Extra Rider | |||
Daily compensation in case of not requesting any inpatient claim benefits (from section 1 - 5) of Enjoy Health Extra (without deductible only) | 2,000 (Maximum 10 days per policy year) |
||
For the benefit no. 1 and no. 2, the company will pay actual amount but not exceeding each benefit maximum specified above and not exceeding the maximum benefit per hospitalization. |
Conditions of Insurance
บริษัทฯ จะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับ
(1) การป่วยใด ๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทฯ อนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง หรือ
(2) การป่วยดังต่อไปนี้ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทฯ อนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง
- เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด
- ไส้เลื่อนทุกชนิด
- การตัดทอนซิล หรือ อดีนอยด์
- เส้นเลือดขอดที่ขา
- ริดสีดวงทวาร
- ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
- นิ่วทุกชนิด
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ทั้งนี้ ในกรณีที่บริษัทฯ อนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ บริษัทฯ จะไม่คุ้มครองเฉพาะในส่วนของผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น บริษัทฯ จะไม่นำเงื่อนไข
ระยะเวลาไม่คุ้มครองนี้มาใช้ หากผู้เอาประกันภัยได้รับการบาดเจ็บ หรือต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินที่ไม่ได้เกิดจากภาวะสืบเนื่องจากโรคต่างๆ
ที่เป็นมาก่อนเอาประกันภัย
การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาล หรือความเสียหายที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการป่วย (รวมทั้งภาวะแทรกซ้อน) อาการ หรือภาวะความผิดปกติที่เกิดจาก
1. ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิด หรือระบบการสร้างอวัยวะของร่างกายไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการพัฒนาการของร่างกาย เว้นแต่ สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลคุ้มครองมาไม่น้อยกว่าหนึ่งปี (1 ปี) และปรากฏอาการหลังผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 16 ปี
2. การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วงหรือการควบคุมน้ำหนักตัว การผ่าตัดที่สามารถทดแทนด้วยการรักษาแนวทางอื่น เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง
3. การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การทำหมันหรือการคุมกำเนิด ยกเว้น มะเร็งครรภ์ไข่ปลาอุก (Choriocarcinoma)
4. โรคเอดส์ หรือกามโรคหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โดยโรคเอดส์ให้รวมถึง ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (Acquired Immune Deficiency Syndrome) ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อไวรัสเอดส์ และให้หมายความรวมถึงการติดเชื้อจุลชีพฉวยโอกาส หรือการติดโรค หรือการป่วยใด ๆ ซึ่งโดยผลการตรวจเลือดแสดงเป็นเลือดบวกของไวรัส HIV (Human Immunodeficiency Virus) การติดเชื้อจุลชีพฉวยโอกาสให้รวมถึง แต่ไม่จำกัดเฉพาะเชื้อที่ทำให้เกิดโรคปอดบวม หรือปอดอักเสบ (Pneumocystis Carinii Pneumonia) เชื้อที่ทำให้เกิดโรคลำไส้อักเสบ หรือเรื้อรัง (Organism Causes Chronic Enteritis) เชื้อไวรัส และ/หรือเชื้อราที่แพร่กระจายอยู่ทั่วไป (Disseminated Virus and/or Fungi Infection) เนื้องอกร้ายแรง (Malignant Neoplasm) ให้รวมถึงแต่ไม่จำกัดเฉพาะเนื้องอก Kaposi’s Sarcoma มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ระบบประสาทส่วนกลาง (Central Nervous System Lymphoma) และ/ หรือโรคร้ายแรงอื่น ๆ ซึ่งเป็นที่รู้จักในปัจจุบันนี้ว่าเป็นอาการของภูมิคุ้มกันบกพร่อง (Acquired Immunodeficiency Syndrome) หรือซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้คนที่เป็นเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ป่วย หรือทุพพลภาพ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) ให้รวมถึงเชื้อไวรัส HIV (Human Immunodeficiency Virus) ที่ทำให้เกิดโรคสมองเสื่อม (Encephalopathy Dementia)
5. การตรวจรักษา หรือการป้องกัน การใช้ยา หรือสารต่าง ๆ เพื่อการชะลอความเสื่อมของวัย หรือการให้ฮอร์โมนทดแทนในวัยใกล้หมดหรือหมดระดู การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในหญิง หรือชาย การรักษาความผิดปกติทางเพศ และการแปลงเพศ
6. การตรวจสุขภาพ การร้องขอเข้าอยู่รักษาตัวในโรงพยาบาล หรือร้องขอการผ่าตัด การพักฟื้น หรือการพักเพื่อการฟื้นฟูหรือการรักษาโดยวิธีให้พักอยู่เฉย ๆ หรือการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อให้มีผู้ช่วยดูแลทั่วไป การตรวจหรือการรักษาที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคที่เป็นสาเหตุของการรับตัวไว้ในโรงพยาบาล การตรวจวินิจฉัยการบาดเจ็บหรือการป่วย การรักษาหรือตรวจวิเคราะห์เพื่อหาสาเหตุ ซึ่งไม่ใช่ความจำเป็นทางการแพทย์ หรือไม่เป็นมาตรฐานทางการแพทย์
7. การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา การทำเลสิค ค่าใช้จ่ายสำหรับอุปกรณ์เพื่อช่วยในการมองเห็นหรือการรักษาความผิดปกติของการมองเห็น
8. การตรวจรักษา หรือผ่าตัดเกี่ยวกับฟัน หรือเหงือก การทำฟันปลอม การครอบฟัน การรักษารากฟัน อุดฟัน การจัดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน การใส่รากฟันเทียม
ยกเว้นในกรณีจำเป็นอันเนื่องจากการบาดเจ็บโดยอุบัติเหตุ ซึ่งไม่รวมค่าฟันปลอม การครอบฟันและการรักษารากฟันหรือใส่รากเทียม
9. การรักษาหรือการบำบัดการติดยาเสพติดให้โทษ บุหรี่ สุรา หรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
10. การตรวจรักษา อาการ หรือโรคที่เกี่ยวเนื่องกับภาวะทางจิตใจ โรคทางจิตเวช หรือทางพฤติกรรม หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ รวมถึงสภาวะสมาธิสั้น ออธิสซึม เครียด ความผิดปกติของการกิน หรือความวิตกกังวล
11. การตรวจรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างทดลอง การตรวจหรือการรักษาโรค หรืออาการหยุดหายใจขณะหลับ การตรวจหรือการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับ การนอนกรน
12. การปลูกฝีหรือการฉีดวัคซีนป้องกันโรค ยกเว้นการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า ภายหลังการถูกสัตว์ทำร้าย และวัคซีนป้องกันบาดทะยักภายหลังได้รับการบาดเจ็บ
13. การตรวจรักษาที่ไม่ใช่แพทย์แผนปัจจุบัน รวมถึงแพทย์ทางเลือก
14. ค่าใช้จ่ายที่เกิดจากการตรวจรักษาพยาบาลที่ผู้เอาประกันภัยซึ่งเป็นแพทย์สั่งให้แก่ตัวเอง รวมทั้งค่าใช้จ่ายที่เกิดจากการตรวจรักษาพยาบาลจากแพทย์ผู้ซึ่งเป็น บิดา มารดา คู่สมรส หรือบุตรของผู้เอาประกันภัย
15. การฆ่าตัวตาย การพยายามฆ่าตัวตาย การทำร้ายร่างกายตนเอง หรือการพยายามทำร้ายร่างกายตนเองไม่ว่าจะเป็นการกระทำโดยตนเอง หรือยินยอมให้ผู้อื่นกระทำไม่ว่าจะอยู่ในระหว่างวิกลจริตหรือไม่ก็ตาม ทั้งนี้ รวมถึงอุบัติเหตุจากการที่ผู้เอาประกันภัย กิน ดื่ม หรือ ฉีดยาหรือสารมีพิษเข้าร่างกาย การใช้ยาเกินกว่าที่แพทย์สั่ง
16. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระทำของผู้เอาประกันภัย
(1) ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่สามารถครองสติได้ หรือ
(2) ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุราโดยมีระดับแอลกอฮอล์ในร่างกายขณะตรวจเทียบเท่ากับระดับแอลกอฮอล์ในเลือด ตั้งแต่ 150 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ขึ้นไป หรือ
(3) ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุราจนไม่สามารถครองสติได้ ในกรณีที่ไม่มีการตรวจวัด หรือในกรณีที่ไม่สามารถตรวจวัดระดับแอลกอฮอล์ได้
17. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะที่ผู้เอาประกันภัยก่ออาชญากรรมที่มีความผิดสถานหนัก หรือขณะถูกจับกุมหรือหลบหนีการจับกุม
18. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะที่ผู้เอาประกันภัย แข่งรถหรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้า แข่งสกีทุกชนิดรวมถึงเจ๊ตสกีด้วย แข่งสเก็ต ชกมวย โดดร่ม (เว้นแต่การโดดร่มเพื่อรักษาชีวิต) เล่นหรือแข่งพารามอเตอร์ ร่มบิน เครื่องร่อนขณะกำลังขึ้นหรือกำลังลง หรือโดยสารอยู่ในบอลลูน เล่นบันจี้จั๊มพ์ ดำน้ำที่ต้องใช้ถังอากาศและเครื่องช่วยหายใจใต้น้ำ
19. สงคราม การรุกราน การกระทำที่มุ่งร้ายของศัตรูต่างชาติ หรือการกระทำที่มุ่งร้ายคล้ายสงคราม ไม่ว่าจะได้มีการประกาศสงครามหรือไม่ก็ตาม หรือสงครามกลางเมือง การแข็งข้อ การกบฏ การจลาจล การนัดหยุดงาน การก่อความวุ่นวาย การปฏิวัติ การรัฐประหาร การประกาศกฎอัยการศึก หรือเหตุการณ์ใด ๆ ซึ่งจะเป็นเหตุให้มีการประกาศหรือคงไว้ซึ่งกฎอัยการศึก
20. การก่อการร้าย ที่เกิดจากการกระทำซึ่งใช้กำลังหรือความรุนแรง และ/หรือมีการข่มขู่โดยบุคคลหรือกลุ่มบุคคลใด ไม่ว่าจะเป็นการกระทำเพียงลำพัง การกระทำการแทน หรือที่เกี่ยวเนื่องกับองค์กรใด หรือรัฐบาลใด ซึ่งกระทำเพื่อผลทางการเมือง ศาสนา ลัทธินิยมหรือจุดประสงค์ที่คล้ายคลึงกัน รวมทั้งเพื่อต้องการส่งผลให้รัฐบาลและ/หรือสาธารณชน หรือส่วนหนึ่งส่วนใดของสาธารณชนตกอยู่ในภาวะตื่นตระหนกหวาดกลัว
21. การแผ่รังสี หรือการแพร่กัมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ หรือจากกากนิวเคลียร์ใด ๆ อันเนื่องมาจากการเผาไหม้ของเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ และจากกรรมวิธีใด ๆ
แห่งการแตกแยกตัวทางนิวเคลียร์ ซึ่งดำเนินติดต่อกันไปด้วยตัวเอง
Q: Who should apply for Ocean Life Enjoy Health Extra ?
A: Ocean Life Enjoy Health Extra provides comprehensive coverage for both IPD benefit for hospitalization and OPD benefit for continuous treatment with lump sum benefit 1,000,000 - 5,000,000 Baht (depend on plan) for illnesses, general diseases, and accidents. A person whose health welfare is not enough who wants to increase the coverage limit can choose to pay only the exceeding amount from their existing welfare, so there is no need to pay double premiums.
Q: What is Deductible?
A: Deductible means the initial part of a loss that the insured must be responsible for according to the insurance contract or the insured can reimburse from the organization's health welfare and/or other insurance.
Q: Can Ocean Life Enjoy Health Extra apply for outpatient (OPD) Endorsement to be attached?
A: Yes, the insured can apply for Outpatient (OPD) Endorsement to be attached, up to the OPD4000 plan.
Q: Is Enjoy Health Extra eligible for tax deduction?
A: Yes, it is. The premium of health rider is eligible for personal income tax deduction according to the notification of the Director-General of the Revenue Department
*For plan 5,000,000 (D0 / D20,000 / D50,000 / D100,000)
**Daily compensation in case of not requesting any inpatient claim benefits (from section 1 - 5) of Enjoy Health Extra (for no-deductible coverage plan only)
- Ocean Life Enjoy Health Extra is a marketing name of Enjoy Health Extra Rider
- Standard single room fee means minimum room and board fee for single room of each hospital.
- Copayment is a form of cost-sharing between you and your insurance company, where the insurance company covers the remaining portion of the medical expense after subtracting the deductible (if applicable).
- The coverage term for Rider/Endorsement is 1 year. Rider/Endorsement can be renewed according to its terms and conditions. However, the renewal premium rate may change, or a copayment may be applied, depends on insured's age and/or occupation and/or claim and company's terms and conditions.
- Underwriting is subject to the Company’s terms and conditions
- Benefits and coverage are subject to the health insurance policy’s terms and conditions.
- Health check up and health declaration might be the factor of underwriting process if necessary.
- Tax Deduction according to the rules prescribed by the Revenue Department
- The English version is a translation of the original in Thai for information purpose only.In case of a discrepancy, the Thai original shall prevail
Documents to be submitted for foreigner
(1) Passport
(2) Visa
(3) Work Permit
(4) Foreigner Questionnaire (Download)