Coverage and Benefit
| ความคุ้มครอง | แผน 100,000 | แผน 200,000 | แผน 300,000 | แผน 400,000 | แผน 500,000 |
| 1. ผลประโยชน์อันเนื่องมาจากโรคร้ายแรงโรคใดโรคหนึ่งดังต่อไปนี้ | 100,000 | 200,000 | 300,000 | 400,000 | 500,000 |
| ► โรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer) ► โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน (Major Stroke) ► โรคไตวายเรื้อรัง (Chronic Kidney Failure) ► โรคหลอดลมปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรง / โรคปอดระยะสุดท้าย (Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease / End-stage Llung Disease) ► โรคเส้นเลือดหัวใจตีบ (Other Serious Coronary Artery Disease) ► โรคไวรัสตับอักเสบขั้นรุนแรง (Fulminant Viral Hepatitis) |
|||||
| ► โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลาม (Non-invasive Cancer / Carcinoma In Situ) | 50,000 | 100,000 | 150,000 | 200,000 | 250,000 |
| 2. ผลประโยชน์อันเนื่องมาจากการสูญเสียอวัยวะ หรือทำเลเซอร์จอประสาทตา ที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังในผู้ป่วยเบาหวาน | 35,000 | 40,000 | 45,000 | 48,000 | 50,000 |
| 2.1 การตัดขาตามการวินิจฉัยของแพทย์อันเนื่องมาจากภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังด้วยโรคเบาหวาน | |||||
| 2.1.1 ตัดขาแต่ละข้างตั้งแต่หัวเข่าขึ้นไป | |||||
| 2.1.2 ตัดขาแต่ละข้างตั้งแต่ข้อเท้าถึงต่ำกว่าหัวเข่า | 17,500 | 20,000 | 22,500 | 24,000 | 25,000 |
| 2.2 การทำเลเซอร์จอประสาทตาตามการวินิจฉัยของแพทย์เพื่อรักษาอาการเบาหวานขึ้นจอประสาทตา ต่อครั้ง (คุ้มครองสูงสุดไม่เกิน 5 ครั้งต่อปี) | 6,000 | 8,000 | 9,000 | 10,000 | 10,000 |
| - เมื่อบริษัทจ่ายผลประโยชน์ตามตารางความคุ้มครอง ข้อ 1 ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ให้แก่ผู้เอาประกันภัยครบถ้วนแล้ว สัญญาเพิ่มเติมนี้สิ้นผลบังคับทันที - กรณีมีการตัดขาข้างเดียวกันมากกว่า 1 ครั้ง โดยแต่ละครั้งห่างกันไม่เกิน 90 วัน นับแต่วันที่ตัดขาข้างนั้นครั้งสุดท้ายให้ถือว่าเป็นการตัดขาครั้งเดียวกัน และหากผู้เอาประกันภัยได้รับความคุ้มครองตามข้อ 2.1.1 และข้อ 2.1.2 ในการตัดขาครั้งเดียวกันดังกล่าว บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ตามตารางความคุ้มครองข้อ 2.1.1 เพียงข้อเดียวให้แก่ผู้เอาประกันภัย ทั้งนี้เมื่อบริษัทจ่ายผลประโยชน์ตามตารางความคุ้มครองข้อ 2.1.1 หรือ ข้อ 2.1.2 สำหรับการตัดขาข้างใดข้างหนึ่งแล้ว ให้ความคุ้มครองสำหรับผลประโยชน์ในแต่ละข้อของการตัดขาข้างนั้นเป็นอันระงับไป - เมื่อบริษัทจ่ายผลประโยชน์ตามตารางความคุ้มครองข้อ 2.2 แล้วให้ความคุ้มครองสำหรับการทำเลเซอร์จอประสาทตาเป็นอันระงับไป |
|||||
เงื่อนไขข้อยกเว้นที่กรมธรรม์จะไม่ให้ความคุ้มครองเป็นไปตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยที่บริษัทฯ ออกให้ผู้เอาประกันภัย โดยเงื่อนไขข้อยกเว้นที่ระบุไว้ในเอกสารฉบับนี้เป็นเพียงส่วนหนึ่งของเงื่อนไขข้อยกเว้นความคุ้มครอง เช่น
สัญญาเพิ่มเติมนี้จะไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงหรือความผิดปกติซึ่งแพทย์ยืนยันและมีหลักฐานชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้สัญญาเพิ่มเติมนี้ที่เกิดขึ้นภายใน 90 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือหากมีการต่ออายุสัญญาเมื่อสัญญาเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับ (Reinstatement) ให้นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย หรือ วันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่วันใดจะเกิดขึ้นภายหลังทั้งนี้ ในกรณีที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัย บริษัทจะไม่คุ้มครองเฉพาะในส่วนของจำนวนเงินเอาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น
ข้อควรทราบ :
* อ้างอิงข้อมูลจากสถิติสาธารณสุข ปี 2554 กลุ่มภารกิจด้านข้อมูลข่าวสารสุขภาพ สำนักนโยบายและยุทธศาสตร์
** ความคุ้มครองสำหรับแผน 500,000
- เบี้ยประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมสําหรับปีต่ออายุอาจเปลี่ยนแปลงได้ ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับอายุของผู้เอาประกันภัยในปีนั้น ๆ รวมถึงเงื่อนไข และหลักเกณฑ์ของบริษัทฯ
- สัญญาเพิ่มเติมมีระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี ผู้เอาประกันภัยอาจขอต่ออายุสัญญาได้ตามเงื่อนไขของสัญญาเพิ่มเติมนั้น ๆ ทั้งนี้ การต่ออายุสัญญาเป็นไปตามเงื่อนไข และหลักเกณฑ์การพิจารณารับประกันภัยของบริษัทฯ
- การรับประกันภัยเป็นไปตามเงื่อนไขและหลักเกณฑ์ที่บริษัทฯ กำหนด
- บริษัทขอสงวนสิทธิ์ในการให้ตรวจสุขภาพ หรือขอเอกสารทางการแพทย์เพิ่มเติมเมื่อเห็นว่าจําเป็น
- ความคุ้มครองและการจ่ายผลประโยชน์ต่าง ๆ เป็นไปตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์
- การลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาเป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรกำหนด
- ข้อมูลในเอกสารนี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้นของผลิตภัณฑ์ประกันภัย ผู้ขอเอาประกันภัย/ผู้เอาประกันภัยควรศึกษาข้อมูลเพิ่มเติม และทำความเข้าใจในรายละเอียดเงื่อนไขความคุ้มครอง ผลประโยชน์ และข้อยกเว้น ก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง เมื่อได้รับกรมธรรม์ประกันภัยแล้วโปรดศึกษาเพิ่มเติม
